扁平苔藓皮疹多局限于某些部位，有的对称发生，如腕部的屈侧、前臂、小腿内侧、大腿内侧及臀部、股部、肛门周围、阴茎或阴唇上，也可见于颈部。很少发生在头、面及掌、跖。如侵犯指、趾甲的下方时，甲板增厚，可有沟纹及变形。发生在头皮时，破坏毛囊可秃发。
    有25％的患者累及粘膜，可以发生在颊，唇、舌、腭、阴茎头、阴唇、肛门等处。尤以与臼齿相对的颊粘膜上最为常见。初发时为散在的乳白色针头大小丘疹，渐渐集成线状、环状、网状或片状。
    本病痒感轻重不一，多数痒感较重有点想尖锐湿疣亦有不痒的。病期较长，可半年或更久。皮疹由红色变成紫蓝色或紫红色。可以消失，但遗留色素沉着或色素减退的淡白色斑。